36 Profile─すずき しんいち 岡山県立大学専任講師，広島大学心理 臨床教育研究センター准教授を経て 現職。専門は臨床心理学（認知行動療 法），医療心理学，行動医学。著訳書は 『公認心理師養成のための保健医療系 実習ガイド』（編著，北大路書房），『認 知行動療法テクニックガイド』（共著， 北大路書房），『がん患者の認知行動療 法』（監訳，北大路書房）など。 この人をたずねて ■鈴木先生へのインタビュー ─まず進められているプロジェ クトについて教えてください。 大きくは三つの研究プロジェク トがあります。一つめは不安や抑 うつのメカニズム検討に関する基 礎研究で，最近では反芻の認知情 報処理メカニズム，安全確保行動 に関する基礎的研究を行なってい ます。二つめは認知行動療法（以 下CBT）の実践です。日々の臨 床に加えて，うつ病で休職した方 のグループセラピーを臨床研究と しても行っています。また，最近 力を入れていることはCBTの実 践家養成で，日本でもトレーニン グガイドラインを作りたいと思っ ています。三つめは20歳代の頃 から取り組んでいる医療心理学 で，最近のテーマは子育て中のが ん患者さんのケアです。また，長 期生存率が高いがん患者さんに関 しては治療は終了しても再発不安 を抱えて生活しているので，その 方への行動活性化療法の研究をし ています。 ─ CBTの実践家養成について， どのような形での養成を目指して いるのでしょうか？ 去年イギリスに留学した際には イギリスのトレーニングシステ ムや方法を体験的に学べました し，制度作りに関わった方々とも 話をすることができました。その まま日本に適用することはできま せんが，CBTの中身そのものは国 が違っても変わらないので，日本 で適用できる形で作っていきたい と思っています。CBTに必要な 基礎知識やエビデンスベイストの 発想は学部の講義で学び，大学院 では本格的な技法の習得とハンド リングを学び，現場実習を重ねて 実践力を身につけるようにしてい く，という形になると思います。 さらには博士課程を含めて様々な 形で卒後研修を設定していくこと が必要だと思います。 ─がん領域における心理師の可 能性について教えてください。 がん領域に関わらず医療機関内 での心理師の活躍の場はこれから 増えると思います。加えて，公認 心理師となった今，医療機関以外 の場所で患者さんの支援がどれだ けできるかを積極的に考えてほし いと思っています。例えば子育て 中のがん患者さんは私生活の悩み を医師に相談しにくかったり，サ バイバーの方は医療機関への通院 は少なくなります。既存の枠組み にこだわることなく医療機関以外 の場所での支援を公認心理師が生 み出していかないといけません。 ─現在は医療機関以外の場所で の支援は本人が求めに行かなくて はいけませんが，できるだけ多く の人を支えるためのお考えはあり ますか？ 地域やプライマリケアに受け皿 があるということも重要ですが， そこへの利用促進の仕方を考える 必要があります。イギリスでは， 内科などにきた外来患者さん全員 にiPadを渡し，うつ・不安のスク リーニング尺度をルーティーンで 行うプロジェクトが進められて います。そこではトリアージの マニュアルが存在し，内科医はう つ・不安の得点に応じて精神科へ のリファー，地域を含む利用可能 な相談機関の情報提供，セルフヘ ルプのワークブックの提供等を行 うのです。つまり，うつ・不安の 得点が健常範囲ではない患者さん をそのままでは返さないという， 治療的介入には入らないが予防的 な介入が取りこぼしがないように できる仕組みがあるのです。 ─次に教育について，学生さん たちを指導する上で大事にしてい ることは何ですか？ 挙げればきりがないのですが ……大学院は忙しいので，日々の 課題をこなすことで達成感や満足 感を得たような気になってしまう ことがあります。しかし，自分の 志や患者さんに対するパッション がないといい仕事はできないと思 います。なのでどんなに忙しい中 でも自分は誰の何のための研究や 臨床をするのか，それに関して世 早稲田大学人間科学学術院 教授
鈴木伸一
氏
インタビュー
土井理美
37 この人をたずねて 界一を目指すような気持ちで取り 組めているかということを学生さ んたちには伝えています。結果と して世界一になれるかどうかは別 として，世界一でなくてもいいや と思って取り組んでいる仕事は患 者さんから見たらとても残念に思 えるでしょう。例えば，セラピス トや研究者という視点で見ること に慣れると，患者さんが素朴に感 じるようなことを忘れてしまうこ とがよくあります。患者さんの心 情をしみじみと感じながら研究や 臨床をやることが大切です。ま た，指導する上で私が教えられる ことはたかが知れているので，研 究室の中で閉じずに色々なネット ワークを使って橋渡しやマネジメ ントをするのが私の役目だと思っ ています。さらに，単発の研究を 行うことは生産性が高いとは言え ないので，現場に還元できる研究 を5年くらいの目標を持って積み 上げ式でチームで行い，お世話に なった連携先に返していきます。 ─最後に，鈴木先生の原動力 は？ 一つは長年みんなが心待ちにし ていた公認心理師という時代を迎 え，新しい公認心理師像をみんな で作っていけるようになることで す。それには自分のあらゆものを 注ぎたいと思っています。一方で 仕事のことばかりではなく……昔 から自然の中で遊ぶことが好きで。 去年短期間ハワイで過ごした経験 を期に，メンタルヘルスの原点と して，人間も自然の一部であり，エ ネルギーの循環の一つとして生き ているんだと感じた。これをたま に思い出しながら充電するという のが大事なんだとふと思いました。 今まで遊びに行っていたことの意 味がやっとわかりました。 ■インタビュアーの自己紹介 インタビューを行った感想 現在，医学部に所属し公衆衛生 学・社会疫学の分野で研究をして おり，主に地域で疾患を含む様々 な問題をどう予防するか（一次予 防），あるいは早期発見・介入す るかに重きを置いています。この 分野でもメンタルヘルスの問題は 注目されていますが，実際に地域 で把握した問題に対してメンタル ヘルスの専門家が対応するケース は多くなく，そういったシステム 自体が整っている自治体は少ない でしょう。公衆衛生学・社会疫学 の領域で研究をしてまだ日は浅い ですが，公認心理師が活躍できる 可能性を日々感じています。紹介 しきれませんでしたが，鈴木先生 には地域やプライマリケアにおけ る公認心理師の新しい活動場所に ついてのアイディアを多くお話し いただき，普段感じていた公認心 理師の可能性を整理することがで きました。 また，公認心理師の新しい活動 場所を確立していくためには国の 制度を整備しなくてはならない場 合が多くあると思います。鈴木先 生からは，患者さんのニーズを示 すこと，学術的観点からアピール することという「上からの努力」 と，現場の実態を評価する「下か らの努力」が必要であるとお話し いただきました。これまで「上か らの努力」に注目しがちでした が，さまざまな心理士がそれぞれ で頑張っていたこれまでの状況に 加え，心理士の間にある個人差を できるだけ均していくための支援 とネットワークを作っていくとい う「下からの努力」についてお話 しいただき，漠然と抱いていた問 いがインタビューを通して一つず つ繋がっていく感覚があり，終始 わくわくしながらお話を聞かせて いただきました。 研究分野と今後の展望 現在，母子保健領域で妊娠期か らの児童虐待予防に関する研究に 取り組んでいます。児童虐待のリ スク要因の一つに母親のメンタル ヘルスの問題があります。妊娠期 から切れ目ない支援を行うにあた り，要支援の妊婦さんをどう早期 に把握するか，地域（自治体）と 産科医療機関がどう情報共有する か，要支援の妊婦さんを把握した 後どう支援するかが課題です。妊 娠期から切れ目ない支援では，精 神科受診が必要な妊婦さんを把握 することも重要ですが，受診まで に至らない妊婦さんに予防的介入 を行うことも求められます。要支 援の妊婦さんを把握した後どう対 応するかについては関わる機関や 支援者によって対応は様々で，ブ ラックボックスと言えます。ここ にもきっと公認心理師の新しい仕 事を見出せるのではないかと考え ながら，日々研究をしています。 今回のインタビューでは鈴木先生 の「みんなで公認心理師の新しい 活動場所を見出していく」という 言葉が印象的でした。従来からの 支援者と連携しつつ，まさにその 一助を今後担っていきたいです。 Profile─どい さとみ 東京医科歯科大学国際健康推進医学分野プロ ジェクト助教。2011年，早稲田大学人間科学部卒 業。2016年，北海道医療大学大学院心理科学研 究科博士課程修了。専門は臨床心理学，認知行動 学，公衆衛生学，社会疫学，母子保健。著訳書は 『周産期のうつと不安の認知行動療法』（分担訳， 日本評論社）など。
